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膝关节治疗 并非“千篇一律”
日期:2017-02-25   阅读次数:

市中西医结合医院骨关节外科系列报道之一


    随着人们生活水平不断提高,越来越多的市民开始重视膝关节疾病。但是由于自身认知水平有限,门诊就诊时很多患者直接询问医师,膝关节内风湿性关节开什么药,或骨关节炎怎么治疗?岂不知膝关节疾病是个系统性疾病,并非开药这么简单。近来就在门诊时遇到这样一个案例。

    今年7月中旬,一名39岁的女患者来我院骨伤科关节科门诊就诊,自诉左膝关节疼痛,活动不适一月,并告知医师自己在某大医院就诊说膝关节骨关节炎,买了几百元药物,服用后没有见效,此次特意来看还有什么特效药物没有。

    接诊医师没有被患者“先入为主”的说法所局限思维,而是详细询问患者症状,得知其发病前开始练习太极拳2月,晚上休息后次日清晨症状减轻,便开单建议患者拍摄双膝站立位X光片。

    起初患者不情愿,嘴里嘀咕“右腿不舒服,为什么还要照左膝关节,不是乱花钱吗?”接诊医师详细告知,是为了对照观察,患者才勉强接受。

    拿到双膝正侧位(站立位)片子后,医师在电脑上划出各项参考数据线,详细跟患者分析照片,两张照片对照,并结合病史,告知她患的不是膝关节骨关节炎,而是髌骨高位,髌韧带松弛。患者再问,为什么右膝关节发病,左膝没有发病。医师告知与患者用膝习惯有关,她本人以右膝活动为主要负重或平衡或活动中心,故发病几率远远高于左侧。直到此时,患者所有疑惑得解。

    治疗方案也不复杂,禁止太极拳等超出膝关节承受能力的锻炼,局部使用中药外服,注意休息;待症状减轻后,可做增加髌韧带力量诸如踢腿等针对性的锻炼。

    膝关节是人体的承重关节,也是全身骨关节疾病中发病率最高的关节。膝关节骨关节炎又是膝关节疾病中发病率最高的,但也不能一概而论。

    膝关节疼痛不仅涉及到关节内的各种病损,也常因各种关节外因素引起。膝关节产生的症状往往不具有特异性,如疼痛、打软腿、关节交锁等症状,既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起,也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起,甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。膝关节病主要包括:骨性关节炎、滑膜炎、滑囊炎、髌骨软化、半月板损伤、下肢生物力线不平衡(胫骨畸形、股骨畸形,髌骨外移趋势、先天畸形等因素所致、膝关节周围动静力学不平衡等)。因人而异,因时而异,因物而异,因此治疗也不可“千篇一律”。

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